Prof. Dr. Mehmet Kaba, özellikle 50 yaş sonrası erkeklerde sıkça görülen iyi huylu Prostat büyümesine (BPH) ilişkin cerrahi tedavi yöntemlerini ve yeni teknikleri değerlendirerek, erken dönemde uzman hekimlere danışarak ilaç tedavisi veya uygun cerrahi seçeneklerden faydalanmaları gerektiğini önemle hatırlatıyor.
Yaşla Birlikte Görülen Önemli Bir Sorun
İyi huylu prostat büyümesi (BPH), prostat bezinin büyüyerek idrar yolunu sıkıştırması sonucu idrar akışını zorlaştıran bir hastalıktır. Genellikle 50 yaş sonrası ortaya çıkan bu durum, prostat içindeki bezlerin büyümesiyle mesanenin tam boşalamamasına ve böbrek işlevinde bozulmaya kadar varan ciddi sorunlara yol açabilir.
Tıbbi Tedaviden Cerrahi Yaklaşımlara
Prof. Dr. Mehmet Kaba, ilaç tedavisine yanıt vermeyen veya ilaçların yetersiz kaldığı durumlarda cerrahi seçeneklerin devreye girdiğini belirtiyor. Ayrıca prostat büyümesinin neden olduğu mesane taşı, tekrarlayan sonda ihtiyacı, prostata bağlı kanamalar veya sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren hastalar için de cerrahi tedavinin planlandığını vurguluyor.
Prostatın İyi Huylu Büyümesinde Başlıca Cerrahi Tedaviler
Açık Prostatektomi
- Özellikle 80-100 gr’dan büyük prostatlar için tercih edilir.
- Fazla kanamaya neden olması ve uzun yatış süresi gibi dezavantajları olmakla birlikte, büyük hacimli prostatlarda hâlâ uygulanmaktadır.
Transüretral Rezeksiyon (TUR) Prostatektomi
- Kapalı yöntemle, idrar yolundan girilerek plazmakinetik enerji veya benzeri yöntemlerle prostat bezinin kesilmesidir.
- Prostat hacmi 30-80 ml arasındaki hastalar için standart tedavi olarak kabul edilir.
Transüretral Prostat İnsizyonu (TUİP)
- 30 ml’den küçük prostat hacmine ve orta lobu olmayan hastalara uygundur.
- Kısa ameliyat süresi, düşük kanama riski ve ejakülasyon (boşalma) fonksiyonlarını koruması en büyük avantajlarıdır.
Prostatın Lazer İle Vaporizasyonu
- Greenlight Lazer gibi yöntemlerle prostat dokusu buharlaştırılır.
- Kan sulandırıcı kullanan hastalara avantaj sağlar, ancak etkinliğinin görece düşük olması nedeniyle sık tercih edilmemektedir.
Lazer Enükleasyon Prostatektomi
- HoLEP (Holmium Lazer ile Enükleasyon): Açık prostatektomiye güçlü bir alternatif. Prostat dokusunu kapalı yöntemle tama yakın çıkarma olanağı sunar. Kanama kontrolü iyi, yatış süresi kısadır ve özellikle 80-100 ml hacmin üzerindeki prostatlarda etkilidir.
- ThuLEP (Thulium Lazer ile Enükleasyon): HoLEP ile aynı prensiplere sahip olup, tek farkı Thulium YAG lazer kullanmasıdır.
Ablatif Tedaviler (Rezum vb.)
- Termal su buharı yardımıyla prostat dokusunun buharlaştırılmasına dayanır.
- Özellikle anestezi riski yüksek, ileri yaş hastalarda lokal anestezi ile yapılabilmesi avantaj sayılır. Ancak uzun dönem sonuçlara dair yeterli veri olmadığı için TUR-P, HoLEP veya açık ameliyat düzeyinde standart bir yöntem olarak kabul edilmemektedir.
- İlaç tedavisi, prostat büyümesi tedavisinin ilk seçeneğidir.
- İlaçların yetersiz kaldığı, yan etki gösterdiği veya hastanın durumunun ciddiyet kazandığı hallerde cerrahi tedavi gündeme gelir.
- Prostat hacmi, hastanın genel sağlık durumu, kan sulandırıcı kullanımı ve beklentileri, hangi cerrahi yöntemin uygulanacağını belirleyen temel faktörlerdir.
- Modern yöntemlerle kapalı cerrahi yaklaşımlar (TUR-P, HoLEP, vb.) açık ameliyatlara göre daha hızlı iyileşme ve daha az komplikasyon avantajı sunar.
- Hastalar, tedavi kararını vermeden önce üroloji uzmanlarıyla detaylı şekilde görüşerek kendileri için en uygun yöntemi seçmelidir.
Prof. Dr. Mehmet Kaba, iyi huylu prostat büyümesi sorunuyla karşılaşan tüm hastaların, erken dönemde uzman hekimlere danışarak ilaç tedavisi veya uygun cerrahi seçeneklerden faydalanmaları gerektiğini önemle hatırlatıyor.
